Kann man ein Nahrungsergänzungsmittel öffnen, zerkleinern oder teilen?

Die kurze Antwort

Das Öffnen einer gewöhnlichen Kapsel mit sofortiger Wirkstofffreisetzung ist in der Regel die am wenigsten riskante der drei Optionen. Das Zerkleinern einer überzogenen oder modifiziert freisetzenden Tablette zerstört einen Mechanismus und kann verringern, wie viel Ihr Körper aufnimmt. Das Teilen einer Tablette ist die am wenigsten genaue der drei Methoden, und die Beweislage zeigt, dass die Hälften routinemäßig keine Hälften sind.

Was bewirkt die Darreichungsform eigentlich?

Eine Darreichungsform eines Nahrungsergänzungsmittels ist nicht nur eine Verpackung. Sie ist ein Teil der Dosis. Die Hülle, der Überzug, die Bruchkerbe oder die Brausebasis bestimmen, wie viel des Wirkstoffs wann in Ihren Körper gelangt. Zu verstehen, was jede Darreichungsform bewirken soll, hilft Ihnen zu entscheiden, ob eine Veränderung sinnvoll ist.

Ist eine Kapselhülle nur ein Behälter?

Bei einer Kapsel mit sofortiger Wirkstofffreisetzung lautet die Antwort größtenteils ja. Eine pflanzliche HPMC-Hülle ist inert. Ihre Aufgabe ist es, eine abgemessene Menge Pulver zu halten, den Geschmack des Inhalts zu überdecken und das Pulver vor Luft und Feuchtigkeit zu schützen. Sie steuert nicht, wann oder wo die Inhaltsstoffe freigesetzt werden. Das Öffnen entfernt die Geschmacksüberdeckung und den Schutz, aber Sie haben keinen Freisetzungsmechanismus außer Kraft gesetzt, weil es keinen gibt.

Wann erfüllt ein Überzug eine echte Aufgabe?

Ein Überzug auf einer Tablette ist nicht dekorativ. Ein magensaftresistenter Überzug oder ein Überzug mit veränderter Freisetzung steuert, wo die Inhaltsstoffe im Verdauungstrakt freigesetzt werden. Das Zerkleinern dieses Überzugs zerstört den Mechanismus vollständig. Die Studie zu Pantoprazol [7] zeigte, dass das Zerkleinern einer magensaftresistenten Tablette und das Suspendieren in Natriumbicarbonatlösung die gleiche Spitzenkonzentration, aber 25 Prozent weniger der Gesamtdosis lieferte. Der Überzug erfüllte eine echte Aufgabe, und das Zerkleinern veränderte das Ergebnis.

Darreichungsform	Was die Darreichungsform bewirkt	Sicher zu öffnen, zu zerkleinern oder zu teilen?	Was Sie verlieren, wenn Sie es tun
Harte Kapsel (HPMC)	Enthält eine abgemessene Menge Pulver, überdeckt den Geschmack, schützt vor Luft und Feuchtigkeit	Öffnen ist bei Kapseln mit sofortiger Wirkstofffreisetzung in der Regel sicher	Geschmacksüberdeckung, Schutz vor Luft und Feuchtigkeit, etwas in der Hülle haftendes Pulver
Unüberzogene Tablette	Durch Bindemittel zusammengehaltenes, verpresstes Pulver	Teilen ist möglich, aber die Genauigkeit ist gering	Dosisgenauigkeit beim Teilen
Überzogene oder modifiziert freisetzende Tablette	Der Überzug steuert, wo und wann die Inhaltsstoffe freigesetzt werden	Zerkleinern zerstört den Mechanismus	Kontrollierte Freisetzung und potenziell 25 Prozent oder mehr der Dosis
Brausetablette	Dazu entwickelt, sich in Wasser aufzulösen, nicht im Ganzen geschluckt zu werden	Zerbrechen oder Zerkleinern verändert die beabsichtigte Verwendung	Richtige Dosierung und der beabsichtigte Auflösungsprozess
Pulver	Bereits in einer zur Dosierung entwickelten Darreichungsform	Kein Öffnen oder Zerkleinern nötig	Nichts geht verloren, wenn es wie empfohlen verwendet wird
Flüssige Tropfen	Bereits in Lösung, einfach zu dosieren	Kein Öffnen oder Zerkleinern nötig	Nichts geht verloren, wenn es wie empfohlen verwendet wird

Können Sie eine Kapsel öffnen?

Das Öffnen einer gewöhnlichen Kapsel mit sofortiger Wirkstofffreisetzung ist in der Regel die am wenigsten riskante der drei Manipulationen. Eine HPMC-Hülle ist kein magensaftresistenter Überzug. Sie steuert nicht den Freisetzungszeitpunkt. Das Entleeren der Kapsel führt zum Verlust der Geschmacksüberdeckung und des Schutzes vor Luft und Feuchtigkeit, und Sie verlieren das Pulver, das in der Hülle haften bleibt. Aber Sie haben keinen Freisetzungsmechanismus außer Kraft gesetzt, weil es keinen gibt. Bei Nahrungsergänzungsmitteln wie Magnesium 7 in 1 oder Bioaktiver Vitamin-B-Komplex, bei denen es sich um pflanzliche HPMC-Kapseln handelt, ist das Öffnen eine Frage der Bequemlichkeit gegenüber der Präzision. Der Kompromiss ist, dass Sie nicht die volle angegebene Menge aus jeder Kapsel erhalten.

Können Sie eine Tablette zerkleinern?

Das Zerkleinern einer umhüllten oder modifiziert freisetzenden Tablette zerstört einen Mechanismus, den der Hersteller in die Darreichungsform eingebaut hat. Die Pantoprazol-Studie [7] ist das anschauliche Beispiel: Die zerkleinerte Suspension hatte keine Verzögerungszeit und lieferte 25 Prozent weniger der Dosis. Eine Übersichtsarbeit in Drugs Aging 2023 [8] bestätigte, dass eine unsachgemäße Zerkleinerungstechnik die Dosis, die der Patient tatsächlich erhält, reduzieren, die Pharmakokinetik und Pharmakodynamik verändern und die Wirksamkeit und Sicherheit beeinträchtigen kann. Arzneimittelrückstände, die im Zerkleinerungsgerät zurückbleiben, sind Teil des Verlusts. Dies ist keine Frage der Bequemlichkeit. Es ist eine Frage davon, ob die Dosis, die in Ihrem System ankommt, mit der Dosis auf dem Etikett übereinstimmt.

Wie viel der Dosis bleibt erhalten, wenn Sie eine Tablette teilen?

Das Teilen ist die Methode, der die Menschen am meisten vertrauen und der sie am wenigsten vertrauen sollten. Die medizinische Evidenz zeigt, dass die Hälften routinemäßig keine Hälften sind. Eine Studie in Pharmacotherapy 1998 [1] gab 94 gesunden Freiwilligen jeweils zehn 25-mg-Hydrochlorothiazid-Tabletten zum Teilen von Hand. Von 1752 geteilten Stücken wichen 41,3 Prozent um mehr als 10 Prozent vom Idealgewicht ab, und 12,4 Prozent wichen um mehr als 20 Prozent ab. Geschlecht, Alter, Bildung und bisherige Erfahrung mit dem Teilen sagten nicht voraus, wer genau teilte. Das gleiche Muster zeigt sich in mehreren Studien.

Wie genau ist das Teilen von Hand?

Das Teilen von Hand ist die am wenigsten genaue Methode. In der Pharmacotherapy-Studie von 1998 [1] wichen mehr als 4 von 10 Hälften um mehr als 10 Prozent ab. Eine Studie in Tropical Medicine and International Health 2014 [2] untersuchte acht Medikamente, die in Laos häufig geteilt werden. Vier Krankenschwestern und vier Laien teilten sie. Fünf der acht erfüllten die Empfehlungen des Europäischen Arzneibuchs zur Gewichtsabweichung der Hälften nicht, und 10 Prozent der Stücke wichen um mehr als 25 Prozent ab. Training und Erfahrung behoben das Problem nicht.

Garantiert eine Bruchkerbe eine gleichmäßige Teilung?

Eine Bruchkerbe ist keine Garantie. Eine Studie in Pharmacy Practice 2020 [3] testete fünf Produkte, die in Jordanien häufig geteilt werden: Warfarin 5 mg, Levothyroxin 50 Mikrogramm, Levothyroxin 100 Mikrogramm, Candesartan 16 mg und Carvedilol 25 mg. Sie wurden von Hand, mit einem Küchenmesser und mit einem Tablettenteiler geteilt. Die Genauigkeit lag zwischen 81 Prozent und 109,8 Prozent, und die relative Standardabweichung lag zwischen 1,5 Prozent und 17,4 Prozent. Warfarin 5 mg versagte bei jeder Technik. Die Kerbtiefe der Tabletten lag zwischen 0 Prozent und 24 Prozent. Eine Bruchkerbe ist ein Herstellungsmerkmal, kein Versprechen von Genauigkeit.

Hilft ein Tablettenteiler tatsächlich?

Ein Tablettenteiler kann die Chancen verbessern, löst das Problem jedoch nicht. In derselben Pharmacy-Practice-Studie [3] bestand der Tablettenteiler den Gewichtsvariationstest für vier der fünf Produkte, was besser war als von Hand oder mit dem Messer. Aber Warfarin 5 mg versagte weiterhin. Eine Studie in AAPS PharmSciTech 2017 [4] verglich einen Tablettenteiler mit einem Küchenmesser an fünfzehn Arzneimittelprodukten. Der Teiler schnitt beim Gewichtsverlust und der Brüchigkeit besser ab als das Messer. Ovale, umhüllte und gekerbte Tabletten überstanden die Teilung besser als runde, nicht umhüllte und nicht gekerbte. Aber Generika unterschieden sich von ihren Originalpräparaten in der Qualitätskontrolle der geteilten Tabletten. Ein Tablettenteiler hilft, aber er macht aus einer schlechten Teilung keine gute.

Welche Darreichungsformen sollten Sie niemals zerbrechen?

Brausetabletten sollten Sie niemals zerbrechen oder zerkleinern. Sie sind dafür ausgelegt, sich in Wasser aufzulösen, nicht im Ganzen geschluckt zu werden. Durch Zerbrechen verändern sich die Auflösungsrate und die Dosis, die Sie erhalten. Die Molecular Hydrogen Tablets von NOTFORTOMORROW werden beispielsweise ins Wasser gegeben und setzen pro Glas bis zu 1600 ppb molekularen Wasserstoff frei. Sie sind nicht zum Schlucken gedacht. Auch Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung und magensaftresistente Tabletten sollten Sie nicht zerbrechen oder zerkleinern, da der Überzug der Wirkmechanismus ist. Die Studie zu Theophyllin-Tabletten im International Journal of Pharmaceutics 2016 [5] nutzte die Röntgen-Mikrotomographie, um zu zeigen, dass die Pellets nicht gleichmäßig in der Tablettenmasse verteilt waren. Der größte Unterschied im Wirkstoffgehalt zwischen zwei Hälften einer Tablette betrug 165,18 mg gegenüber 133,83 mg. Das Zerbrechen einer Tablette mit veränderter Wirkstofffreisetzung führt nicht zu zwei gleichen Dosen.

Was ist mit Pulvern, Tropfen und Harz?

Pulver, Tropfen und Harz umgehen das Problem des Teilens und Zerkleinerns vollständig. Das Creatine Monohydrate von NOTFORTOMORROW ist ein ultra-mikronisiertes Pulver mit 100 Portionen zu je 5 Gramm. Sie messen die Dosis mit dem Messlöffel, nicht durch Teilen. Vitamin D3 plus K2 Drops sind flüssige Tropfen in MCT-Öl mit 125 Mikrogramm Vitamin D3 und K2 als MK-7 pro Dosis und 80 Portionen pro Flasche. Sie nehmen die Tropfen direkt ein oder geben sie zu Lebensmitteln. Harzpräparate wie Shilajit liegen bereits in einer Form vor, die keine Unterteilung erfordert. Diese Darreichungsformen nehmen das Rätselraten.

Warum stammen fast alle Belege aus der Medizin?

Die Belege zum Teilen, Zerkleinern und Öffnen stammen fast vollständig aus der Medizin, nicht aus Nahrungsergänzungsmitteln. Dort fließen die Forschungsgelder. Die Übertragbarkeit ist gegeben: Ein Überzug und eine Bruchkerbe verhalten sich gleich, unabhängig vom Inhalt. Aber die Konsequenzen unterscheiden sich. Eine Warfarin-Hälfte, die 20 Prozent leichter ist, ist klinisch relevant. Eine Magnesium-Kapsel, die an einem Tag 20 Prozent leichter ist, ist es nicht. In der EU werden Nahrungsergänzungsmittel als Lebensmittel reguliert, nicht als Arzneimittel [11]. Ein Nahrungsergänzungsmittel muss nicht den pharmakopöischen Teilungstest bestehen, den eine Bruchkerben-Tablette in der Medizin bestehen muss. Eine Bruchkerbe, die in eine Nahrungsergänzungsmittel-Tablette gepresst wird, ist daher nicht dasselbe Versprechen. Die Belege aus der Medizin zeigen Ihnen, was mit dem Mechanismus schiefgehen kann. Das Risikoniveau hängt vom Inhalt ab.

Häufig gestellte Fragen

Können Sie eine Kapsel öffnen und das Pulver mit Lebensmitteln oder Getränken mischen?
Bei einer Kapsel mit sofortiger Wirkstofffreisetzung ja, aber Sie verlieren die Geschmacksumhüllung und den Schutz vor Luft und Feuchtigkeit. Ein Teil des Pulvers bleibt in der Hülle haften, sodass Sie nicht die volle angegebene Menge erhalten. Bei Kapseln mit einem Überzug für veränderte Wirkstofffreisetzung sollten Sie sie nicht öffnen.

Ist es für Sie sicher, eine Tablette mit Bruchkerbe zu teilen?
Eine Bruchkerbe verbessert die Wahrscheinlichkeit einer gleichmäßigen Teilung, garantiert sie jedoch nicht. Die Pharmacy Practice-Studie [3] zeigte, dass Warfarin 5 mg bei jeder Technik versagte, selbst mit einer Bruchkerbe. Die Kerbtiefe über die Tabletten hinweg lag zwischen 0 Prozent und 24 Prozent.

Was ist, wenn Sie eine große Kapsel nicht schlucken können?
Sie können versuchen, eine Kapsel mit sofortiger Wirkstofffreisetzung zu öffnen und das Pulver mit weicher Nahrung oder einem Getränk zu mischen. Sie werden etwas Pulver in der Hülle verlieren, aber Sie haben keinen Freisetzungsmechanismus außer Kraft gesetzt. Bei Kapseln, die nicht für eine sofortige Wirkstofffreisetzung vorgesehen sind, überprüfen Sie das Etikett oder konsultieren Sie einen Fachmann.

Können Sie eine Nahrungsergänzungsmittel-Tablette zerkleinern und in ein Getränk geben?
Nur wenn die Tablette unbeschichtet und für sofortige Wirkstofffreisetzung ist. Wenn sie einen magensaftresistenten Überzug oder einen Überzug für veränderte Wirkstofffreisetzung hat, zerstört das Zerkleinern den Mechanismus und kann die Dosis, die Sie aufnehmen, um bis zu 25 Prozent [7] reduzieren.

Sind Brausetabletten sicher zu zerbrechen oder zu zerkleinern?
Nein. Brausetabletten sind dafür ausgelegt, sich in Wasser aufzulösen, nicht im Ganzen geschluckt zu werden. Durch Zerbrechen verändern sich die Auflösungsrate und die Dosis, die Sie erhalten. Wenden Sie sie wie vorgeschrieben an.

Das Fazit

Wenn Sie eine gewöhnliche Kapsel mit sofortiger Wirkstofffreisetzung öffnen, ist dies in der Regel die risikoärmste der drei Manipulationen. Wenn Sie eine überzogene oder veränderte Freisetzungstablette zerkleinern, zerstören Sie einen Mechanismus und können die Dosis verringern, die in Ihren Körper gelangt. Das Teilen einer Tablette ist die ungenaueste der drei Methoden, und die Belege zeigen, dass die Hälften in der Regel keine Hälften sind. Eine Bruchkerbe ist keine Garantie, und ein Tablettenzerkleinerer hilft Ihnen, löst das Problem aber nicht. Wenn Sie die Unsicherheit vermeiden möchten, wählen Sie Darreichungsformen, die keine Unterteilung erfordern: Pulver, Tropfen oder Kapseln, die klein genug sind, um im Ganzen geschluckt zu werden. Die Darreichungsform ist Teil der Dosis, nicht die Verpackung darum.

Weitere Informationen darüber, wie die Darreichungsform die Aufnahme beeinflusst, finden Sie unter Supplement-Bioverfügbarkeit und warum die Form mehr zählt als die Dosis. Für eine Anleitung, wie Sie Ihre Nahrungsergänzungsmittel wirksam halten, lesen Sie ob Lagerung Ihre Nahrungsergänzungsmittel ruiniert.

Quellen

1. Accuracy of tablet splitting. Pharmacotherapy 1998. PubMed
2. The practice and clinical implications of tablet splitting in international health. Tropical Medicine and International Health 2014. PubMed
3. Effect of different splitting techniques on the characteristics of divided tablets of five commonly split drug products in Jordan. Pharmacy Practice 2020. PubMed
4. Key Technical Aspects Influencing the Accuracy of Tablet Subdivision. AAPS PharmSciTech 2017. PubMed
5. Microtomographic studies of subdivision of modified-release tablets. International Journal of Pharmaceutics 2016. PubMed
6. Comparing Two Methods of Tablet Manipulation to Adjust the Warfarin Dose in Paediatric Care. Pharmaceutics 2020. PubMed
7. Oral bioavailability of pantoprazole suspended in sodium bicarbonate solution. American Journal of Health-System Pharmacy 2003. PubMed
8. Crushed Tablet Administration for Patients with Dysphagia and Enteral Feeding: Challenges and Considerations. Drugs and Aging 2023. PubMed
9. Actual Versus Expected Doses of Half Tablets Containing Prescribed Psychoactive Substances: A Systematic Review. Primary Care Companion for CNS Disorders 2018. PubMed
10. Comparison of the mechanical destructive force in the small intestine of dog and human. International Journal of Pharmaceutics 2002. PubMed
11. Food supplements. European Commission. Europäische Kommission