Neljä asiaa muuttuu iän myötä mitattavasti: B12-vitamiinin vapautuminen ruoasta, se osuus kalsiumista jonka suoli ottaa talteen, D-vitamiinin määrä jonka iho pystyy tuottamaan auringonvalosta, ja se kuinka paljon proteiinia yksittäisen aterian on sisällettävä ennen kuin lihas reagoi täysimääräisesti. Myös sinkin imeytyminen heikkenee, joskin vähemmän kuin pelkät luvut antavat ymmärtää. Lähes kaikki muu imeytyy 75-vuotiaana suunnilleen yhtä hyvin kuin 25-vuotiaana. Ja näistä muutoksista suurimmassa, B12-muutoksessa, on yksityiskohta joka ratkaisee mitä kannattaa oikeasti tehdä: ongelma koskee sitä B12:ta joka on sitoutunut ruoan proteiiniin, ei ravintolisän tai täydennetyn elintarvikkeen kiteistä B12:ta.
Ensin oikaisu: ikä ei ole imeytymishäiriö
Aiheen kansanomainen versio sanoo, että 50 ikävuoden jälkeen ruoansulatus lakkaa hiljalleen toimimasta ja että puutetta pitää korvata kaikella mahdollisella. Kliininen kirjallisuus sanoo jotain kapeampaa. Iäkkäiden potilaiden imeytymishäiriöitä käsitellyt katsaus totesi, että imeytymishäiriö on tässä ryhmässä harvinainen ja että itse ikääntymisestä johtuvat fysiologiset muutokset rajoittuvat kalsiumiin sekä mahdollisesti sinkkiin ja magnesiumiin. Todellisia imeytymisongelmia aiheuttaa joukko tunnistettavia tiloja, jotka yksinkertaisesti yleistyvät iän myötä: atrofinen gastriitti, ohutsuolen bakteerien liikakasvu, haiman vajaatoiminta, keliakia ja pitkäaikainen lääkitys.
Tuo erottelu merkitsee enemmän kuin miltä kuulostaa. Ikääntyminen ei ole hoidettavissa. Atrofinen gastriitti, bakteerien liikakasvu tai lääkkeen vaikutus voidaan tunnistaa ja hoitaa. Matalan verikoetuloksen kuittaaminen sanoilla ”ikä vain painaa” on tapa, jolla hoidettava syy jää vuosiksi tutkimatta. Kobalamiinia ja ikääntymistä käsittelevä asiantuntijakatsaus sanoo saman yhdellä lauseella: heikentynyttä imeytymistä ei pidä pitää ikääntymisen luonnollisena seurauksena.
B12-vitamiini: se yksi suuri ja hyvin dokumentoitu muutos
B12 on selkein tapaus, ja luvut ovat yhdenmukaisia vuosikymmenten ja maiden yli.
Kun tutkittiin 359 ihmistä, joiden ikä asettui 60 ja 99 ikävuoden väliin, pepsinogeeni I:n ja pepsinogeeni II:n suhde alle 2,9, joka on happoa tuottavan mahalaukun limakalvon atrofisen gastriitin merkkiaine, löytyi 31,5 prosentilta, ja esiintyvyys kasvoi merkitsevästi iän myötä. Tässä ryhmässä matala seerumin B12, kohonnut gastriini ja anemia yleistyivät kaikki sitä mukaa kun gastriitti vaikeutui.
Kliininen katsaus arvioi puutoksen esiintyvyydeksi yli 20 prosenttia iäkkäistä ihmisistä ja katsoi yli 60 prosentin näistä tapauksista johtuvan ruoan kobalamiinin imeytymishäiriöstä, kun klassinen pernisiöösi anemia selitti vain 15 ja 20 prosentin välillä olevan osuuden. Suomalaisessa väestötutkimuksessa, jossa oli 1 048 ihmistä 65 ja 100 ikävuoden väliltä, 9,5 prosenttia täytti puutoksen laboratoriomääritelmän, 6,1 prosentilla kokonais-B12 oli alle 150 pmol/l, ja lisäksi 32 prosenttia asettui rajatapausten kaistalle 150 ja 250 pmol/l:n välille. Vähintään 75 vuoden ikä suunnilleen kaksinkertaisti todennäköisyyden. Kirjoittajat eivät löytäneet riittävän kapeaa riskiryhmää valikoivaa seulontaa varten, mikä on kohtelias tapa sanoa, ettei asiaa näe päälle päin.
Miksi ruoan B12 pettää mutta ravintolisän B12 ei
Ruoan B12 saapuu proteiiniin sitoutuneena. Mahahapon ja pepsiinin on irrotettava se ennen kuin sisäinen tekijä voi ottaa sen kiinni pidemmällä suolistossa. Atrofinen gastriitti vie pois happo- ja pepsiinivaiheen, joten vitamiini jää kiinni ruoan proteiiniin ja kulkee läpi. Sisäinen tekijä, joka on ketjussa myöhemmin, toimii yleensä edelleen. Tämä on mekanismi ilmauksen ruoan kobalamiinin imeytymishäiriö takana.
Ravintolisän tai täydennetyn elintarvikkeen kiteinen B12 ei ole kiinnittynyt mihinkään proteiiniin, joten se ohittaa vaiheen joka on pettänyt. Juuri siksi suun kautta otettu B12 toimii täsmälleen siinä ryhmässä, jonka mahalaukku ei enää vapauta sitä ateriasta: katsaus, jossa käytiin läpi kolme satunnaistettua tutkimusta, yksi Cochrane-katsaus ja viisi prospektiivista kohorttia, totesi suun kautta otetun kobalamiinin riittävän korjaamaan puutoksen, myös ruoan kobalamiinin imeytymishäiriössä. Se on yksi harvoista tapauksista, joissa ravintolisän muoto ratkaisee tietyn mekaanisen ongelman sen sijaan, että se vain täydentäisi ruokavaliota.
Meidän Bioactive Vitamin B-Complex sisältää kaikki kahdeksan B-vitamiinia aktiivisissa koentsyymimuodoissaan, ja B12 on metyylikobalamiinia, joka on kiteistä eikä siksi ole riippuvainen ruoasta vapautumisen vaiheesta. B12-vitamiini edistää punasolujen normaalia muodostumista, ja B-vitamiinit edistävät normaalia energia-aineenvaihduntaa ja auttavat vähentämään väsymystä ja uupumusta. Jos haluat tietää eron B12:n eri muotojen välillä, kirjoitimme siitä erikseen artikkelissa metyylikobalamiini ja syanokobalamiini.
Usein kyse on lääkkeestä, ei syntymäpäivästä
Kaksi iäkkäiden aikuisten yleisintä pitkäaikaislääkitystä häiritsee B12:ta, ja molemmat vaikutukset on mitattu.
Tapaus-verrokkitutkimuksessa, jossa verrattiin 25 956 ihmistä joilla oli tuore B12-puutoksen diagnoosi 184 199 ihmiseen joilla sitä ei ollut, vähintään kahden vuoden protonipumpun estäjien käyttö liittyi ristitulosuhteeseen 1,65 ja vähintään kahden vuoden H2-salpaajien käyttö suhteeseen 1,25. Suuremmat annokset kulkivat käsi kädessä suurempien kertoimien kanssa: 1,95 yli 1,5 tabletin päiväannoksella verrattuna arvoon 1,63 alle 0,75 tabletin annoksella. Tämä on havainnoivaa tutkimusta, joten sekoittavat tekijät ovat mahdollisia, mutta annosvastesuhde tekee sattumasta heikomman selityksen.
Metformiinista on satunnaistettu vastaus. Kun 390 insuliinia käyttävää tyypin 2 diabetesta sairastavaa ihmistä sai 850 mg metformiinia kolmesti päivässä 4,3 vuoden ajan, B12 laski 19 prosenttia lumelääkkeeseen verrattuna ja puutoksen absoluuttinen riski nousi 7,2 prosenttiyksikköä, mikä vastaa noin 14 ihmisen haittalukua näiden 4,3 vuoden aikana. Tutkimuksen tekijät suosittelivat B12:n säännöllistä mittaamista pitkäaikaisen metformiinihoidon aikana.
Kumpikaan löydös ei ole syy lopettaa määrättyä lääkettä. Se on syy tarkistuttaa arvo, mikä on keskustelu lääkärisi kanssa eikä asia, jonka ravintolisän etiketti voisi päättää puolestasi.
Kalsium: aito ja mitattava lasku
Paras aineisto tulee 526 imeytymistutkimuksesta 189 naisella, joita tutkittiin toistuvasti 17 vuoden ajan osastohoidon metabolisissa olosuhteissa. Kaksi asiaa nousi siitä esiin. Imeytymisteho laskee noin 0,0021 kutakin ikävuotta kohti, ja lisäksi tapahtuu erillinen kertaluonteinen noin 0,022:n pudotus, kun estrogeeni menetetään vaihdevuosissa.
Laske yhteen, niin rehellinen kuva ilmestyy. 30 ja 70 ikävuoden välillä se on 40 vuotta kertaa 0,0021 eli noin 0,084, plus vaihdevuosien 0,022:n askel: noin 0,10:n pudotus imeytyvän kalsiumin osuudessa. Samassa aineistossa imeytymisosuus vaihteli noin arvosta 0,45 hyvin pienillä, noin 200 mg:n päivittäisillä saanneilla aina noin arvoon 0,15 yli 2 000 mg:n päiväsaannilla, koska suoli kompensoi kun saanti on vähäistä. 0,10:n pudotus tuolla vaihteluvälillä oleviin osuuksiin verrattuna on merkityksellinen siivu, ei pyöristysvirhe. Kaksi rehellisyyshuomiota: tutkimus tehtiin keski-ikäisillä naisilla, joten regression venyttäminen 80 ikävuoteen on minun ekstrapolaationi eikä heidän löydöksensä, ja imeytymiskyvyn vaihtelu yksilöiden välillä oli hyvin suurta jokaisella saantitasolla.
Mekanismi ei ole selvillä. Kun kalsiumin imeytymistä verrattiin 59 naisella, joiden ikä asettui 25 ja 35 ikävuoden väliin, ja 41 naisella, joiden ikä asettui 65 ja 83 ikävuoden väliin, imeytyminen oli vähäisempää vanhemmassa ryhmässä, mutta seerumin 1,25-dihydroksi-D-vitamiini ja suolen D-vitamiinireseptorin pitoisuus eivät eronneet ryhmien välillä. Kirjoittajat päättelivät, ettei laskua voi selittää reseptorien vähenemisellä ja että syynä ovat muut, toistaiseksi ymmärtämättömät tekijät.
Me emme myy kalsiumia, eikä tämä ole kehotus ostaa kalsiumlisää. Ravinnon kalsium yhdessä riittävän D-vitamiinitason kanssa on vakiintunut lähestymistapa, ja suuremmat kalsiumsaannit imeytyvät joka tapauksessa tehottomammin.
D-vitamiini: muutos on ihossa, ei suolessa
Ravinnon D-vitamiini imeytyy iäkkäänäkin hyvin. Se mikä laskee, on tuotanto. Ihonäytteet, jotka kattoivat 8 ja 92 ikävuoden välin, osoittivat iästä riippuvan laskun orvaskeden 7-dehydrokolesterolissa, joka on se esiaste jonka kanssa ultraviolettireaktio toimii, ja säteilytetyt näytteet kahdelta koehenkilöltä, jotka olivat 77- ja 82-vuotiaita, tuottivat yli kaksi kertaa vähemmän previtamiini D3:a kuin näytteet 8- ja 18-vuotiailta koehenkilöiltä.
Sovella tarkistuslistaa artikkelistamme tutkimuksen arvioinnista, niin huomaat että säteilytysvertailu nojaa kouralliseen ihonäytteitä eikä väestöön. Se on silti se mekanistinen ankkuri johon kaikki viittaavat, ja se sopii yhteen sen ilmeisen käyttäytymiseen liittyvän seikan kanssa, jonka kirjoittajat nostavat esiin: auringonvalosta riippuvaiset iäkkäät ihmiset altistavat usein vain pienen ihoalueen, eivätkä usein. Yhdistä vähemmän esiastetta, vähemmän altistusta ja vähemmän ulkona vietettyä aikaa, niin saat saatavuusongelman maassa, jossa talven auringonvalo on jo valmiiksi liian heikkoa tuottamaan sitä lainkaan, mistä kirjoitimme artikkelissa kuinka paljon D-vitamiinia tarvitset kesällä ja talvella.
Meidän Vitamin D3 + K2 Drops sisältää 5000 IU (125 ug) D3-vitamiinia ja 120 ug K2-vitamiinia MK-7-muodossa MCT-öljypohjassa, ja se otetaan 0,25 ml:n annoksena joka kolmas päivä, ei päivittäin. D-vitamiini edistää kalsiumin normaalia imeytymistä ja hyväksikäyttöä elimistössä, luuston pysymistä normaalina ja immuunijärjestelmän normaalia toimintaa, ja K-vitamiini edistää luuston pysymistä normaalina. Tällä vahvuudella ilmoitettua saantisuositusta ei saa ylittää, ja jos käytät verenohennuslääkkeitä, K-vitamiini on kysymys lääkärillesi ennen aloittamista.
Sinkki: pienempi kuin otsikkoluku
12 viikkoa kestäneessä metabolisen osaston tutkimuksessa, jossa käytettiin stabiileja isotooppeja, sinkin imeytyminen oli keskimäärin 17 prosenttia iäkkäillä miehillä ja 31 prosenttia nuorilla miehillä samalla 15 mg:n päivittäisellä ruokavaliolla. Lue vain tuo lause, ja sinkki näyttää kriisiltä. Lue loput, ja se pehmenee: sinkkitase ei eronnut ryhmien välillä, ja endogeeniset sinkkihäviöt olivat iäkkäillä miehillä pienemmät. Kirjoittajat tarjosivat kaksi tulkintaa: että vähäisempi imeytyminen heijastaa pienempää imeytyneen sinkin tarvetta, tai että tehottomampi imeytyminen itsessään vähentää häviöitä. Kuusi miestä ryhmää kohti, joten tämä on mekanismitutkimus, ei väestöarvio.
Meidän Zinc Picolinate Capsules sisältää 30 mg alkuainesinkkiä kapselia kohti. Sinkki edistää immuunijärjestelmän normaalia toimintaa, normaalia DNA-synteesiä ja solujen suojaamista hapettumisstressiltä. Sinkki myös kilpailee kuparin kanssa imeytymisestä, joten suuren annoksen käytöstä loputtomiin kannattaa keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa sen sijaan että sen ottaisi oletukseksi.
Proteiini: ei imeytyminen vaan korkeampi kynnys
Proteiini on se asia, jonka ihmiset ymmärtävät väärin molempiin suuntiin. Iäkkäät aikuiset sulattavat ja imevät proteiinin. Se mikä muuttuu, on kuinka paljon yksittäisen aterian pitää sisältää sitä ennen kuin lihas reagoi täysimääräisesti.
Yhdistetty annosvasteaineisto terveillä miehillä osoitti, että lihasproteiinisynteesi saavutti tasannepisteensä noin arvossa 0,40 g painokiloa kohti ateriaa kohti noin 71-vuotiailla miehillä, kun vastaava luku noin 22-vuotiailla miehillä oli noin 0,24 g painokiloa kohti. 80-kiloiselle ihmiselle se on karkeasti 32 g yhdellä istumalla verrattuna 19 g:aan. Vanhemman luvun luottamusväli oli leveä, plus miinus 0,19, ja analyysi oli takautuva useiden tutkimusten yli, joten pidä sitä suuntana eikä reseptinä.
Suoli ei ole pullonkaula. Kun nuoret ja iäkkäät vapaaehtoiset joivat aminohapposeosta, iäkkäämpi ryhmä otti siitä merkitsevästi suuremman osan talteen ensikierrolla splanknisissa kudoksissa, ja silti lihasproteiinisynteesi ja nettotase nousivat yhtä paljon kuin nuorilla. Matkalla siitä kuoritaan pois enemmän, ja lihas reagoi silti, kun ateria on riittävän suuri.
Me emme myy proteiinijauhetta, ja järkevä vastaus tässä on ruoka: kunnon annos proteiinia jokaisella pääaterialla sen sijaan, että suurin osa päivän proteiinista syötäisiin illallisella.
Mikä muuttuu vähemmän kuin väitetään
Mahahappo ja kivennäisaineet. Väite, että vähäinen mahahappo pilaa kivennäisaineiden imeytymisen, toistuu kaikkialla, myös tämän blogin vanhemmassa artikkelissa, eikä se ole kivennäisaineiden osalta hyvin tuettu. Kun terveille aikuisille annettiin omepratsolia kunnes paastomahalaukun pH nousi arvosta 1,8 arvoon 5,8, kalsiumin, fosforin, magnesiumin ja sinkin nettoimeytyminen tavanomaisesta ateriasta ei muuttunut. Kolmetoista ihmistä ja lyhytaikainen annostelu, joten se ei ratkaise pitkäaikaiskäyttöä, eikä se ole lainkaan ristiriidassa B12-löydösten kanssa, koska B12 tarvitsee hapon ja pepsiinin irrotakseen proteiinista, kun taas nämä kivennäisaineet eivät tarvitse. Korjaamme tässä omaa vanhaa sanamuotoamme emmekä puolusta sitä.
Rauta. Raudanpuute on yleistä iäkkäillä aikuisilla, mutta 138 julkaisun katsaus tämän ryhmän rautatilanteesta kehystää asian niin kuin kliinikko tekisi: iäkkään ihmisen puutos ja anemia viittaavat usein taustalla olevaan sairauteen ja ne pitäisi tutkia, eikä edes raja-arvoista iäkkäiden miesten ja naisten diagnosoimiseksi olla yksimielisiä. Verenvuoto, tulehdus ja munuaisten toiminta selittävät siitä paljon enemmän kuin imeytymisteho. Vaihdevuosien jälkeen raudantarve laskee eikä nouse. Rauta on selkein esimerkki ravintoaineesta, jossa oikea vastaus matalaan lukuun on lääkäri eikä ostos, minkä vuoksi emme myy sitä.
Useimmat vesiliukoiset vitamiinit. B12:ta lukuun ottamatta näyttö yleisestä iän myötä tapahtuvasta imeytymisen heikkenemisestä on ohutta. Siellä missä iäkkäät ihmiset jäävät vajaaksi, tavallinen syy on se että syödään kaikkiaan vähemmän, ei se että syödystä otettaisiin vähemmän talteen.
Mitä tästä kannattaa oikeasti tehdä
- Pidä B12:ta ensisijaisena ja mittauta se. Pelkkä kokonais-B12 on karkea mittari; suomalainen tutkimus tarvitsi holotranskobalamiinia ja homokysteiiniä luokitellakseen rajatapausten kaistan, ja noin kolmasosa osallistujista asettui sille kaistalle. Kysy lääkäriltäsi, mitä kannattaa testata.
- Jos käytät protonipumpun estäjää tai metformiinia pitkäaikaisesti, tarkistuta B12 säännöllisin väliajoin. Tämä on tutkimuksen tekijöiden oma suositus, ei meidän.
- Valitse kiteinen B12. Ravintolisä tai täydennetty elintarvike ohittaa sen vapautumisvaiheen joka pettää. Tämä on se yksi kohta, jossa muoto todella korjaa mekanismin.
- Jaa proteiini aterioiden kesken sen sijaan että lastaisit sen illalliselle, ja tee jokaisesta pääateriasta kunnon annos.
- Pidä D-vitamiinitilanne kunnossa talven yli, koska ihon reitti on heikompi molemmista päistä: vähemmän esiastetta ja vähemmän altistusta.
- Älä osta kalsiumia tai rautaa artikkelin perusteella. Molempiin vastaavat verikoe ja ruokavalion tarkastelu, ja erityisesti rauta voi viitata johonkin joka pitää tutkia.
Usein kysytyt kysymykset
Imeytyykö kaikesta todella vähemmän iän myötä?
Ei. Itse ikääntymisestä johtuvat muutokset ovat kapeat: kalsium sekä mahdollisesti sinkki ja magnesium, ja lisäksi B12-vitamiini silloin kun atrofinen gastriitti on läsnä. Useimmat ravintoaineet imeytyvät samalla teholla läpi aikuisiän. Siellä missä iäkkäät ihmiset jäävät vajaaksi, vähäisempi kokonaisruokamäärä ja tietyt sairaudet selittävät enemmän kuin imeytyminen.
Miksi iäkkäät ihmiset imevät B12:n ravintolisästä mutta eivät ruoasta?
Ruoan B12 on sitoutunut proteiiniin ja tarvitsee mahahapon ja pepsiinin vapautuakseen. Atrofinen gastriitti poistaa tuon vaiheen. Ravintolisien ja täydennettyjen elintarvikkeiden B12 on kiteistä ja sitoutumatonta, joten se ei ole riippuvainen tuosta vaiheesta ja imeytyy edelleen.
Tarkoittaako protonipumpun estäjän käyttö, että minulle tulee B12-puutos?
Ei välttämättä. Vähintään kahden vuoden käyttö liittyi ristitulosuhteeseen 1,65 puutoksen osalta suuressa tapaus-verrokkitutkimuksessa, ja suuremmilla annoksilla luku oli korkeampi. Se on kohonnut riski väestötasolla, ei varmuus sinun kohdallasi, ja se on syy tarkistuttaa arvo eikä syy lopettaa määrättyä lääkettä omin päin.
Pitäisikö kaikkien yli 50-vuotiaiden ottaa B12-lisää?
Ei automaattisesti. Puutoksen esiintyvyys iäkkäissä väestöissä on joissakin kliinisissä katsauksissa yli 20 prosenttia, mikä tarkoittaa myös sitä että useimmilla puutosta ei ole. Testi kertoo kumpaan ryhmään kuulut, ja toisin kuin arvaaminen, se maksaa sinulle yhden vastaanottokäynnin.
Estääkö vähäinen mahahappo kivennäisaineiden imeytymisen?
Suora koe ei tue tuota yleistystä. Mahalaukun pH:n nostaminen omepratsolilla ei muuttanut kalsiumin, fosforin, magnesiumin tai sinkin nettoimeytymistä ateriasta terveillä aikuisilla. Happo on sen sijaan hyvin tärkeä B12:n vapauttamiselle ruoan proteiinista, mikä on eri mekanismi.
Tarvitsevatko iäkkäät aikuiset enemmän proteiinia ateriaa kohti?
Annosvastenäyttö viittaa siihen suuntaan: lihasproteiinisynteesi saavutti tasanteen noin arvossa 0,40 g painokiloa kohti ateriaa kohti iäkkäillä miehillä, kun nuoremmilla miehillä vastaava luku oli noin 0,24 g painokiloa kohti. Arvio on epätarkka ja perustuu yhdistettyyn uudelleenanalyysiin, joten käytä sitä suuntana, eli kunnon annoksena jokaisella pääaterialla, äläkä gramman tarkkuudella asetettuna tavoitteena.
Yhteenveto
Ikääntyminen kapenee lyhyeksi listaksi: ruokaan sitoutunut B12, kalsium, D-vitamiinin muodostuminen ihossa, kohtalainen lasku sinkin imeytymisessä ja korkeampi proteiinikynnys ateriaa kohti. Tuon listan hyödyllisin yksittäinen tosiasia on myös se käytännöllisin, koska se B12 joka pettää on ruokaan kiinnittynyt B12, ja ravintolisän kiteinen muoto kävelee rikkinäisen vaiheen ohi. Kaikkeen muuhun listalla vastaavat verikoe, keskustelu lääkityksestäsi ja lautanen jolla on tarpeeksi proteiinia. Jos toivoit että tämä artikkeli päättyisi pidempään ostoslistaan, se ei pääty, ja se on rehellinen vastaus.
Lähteet
- Holt PR. Intestinal malabsorption in the elderly. Digestive Diseases, 2007.
- Carmel R. Cobalamin, the stomach, and aging. The American Journal of Clinical Nutrition, 1997.
- Krasinski SD et al. Fundic atrophic gastritis in an elderly population. Journal of the American Geriatrics Society, 1986.
- Andres E et al. Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in elderly patients. CMAJ, 2004.
- Loikas S et al. Vitamin B12 deficiency in the aged: a population-based study. Age and Ageing, 2007.
- Andres E et al. Efficacy of oral cobalamin (vitamin B12) therapy. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 2010.
- Lam JR et al. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA, 2013.
- de Jager J et al. Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: randomised placebo controlled trial. BMJ, 2010.
- Heaney RP et al. Calcium absorption in women: relationships to calcium intake, estrogen status, and age. Journal of Bone and Mineral Research, 1989.
- Kinyamu HK et al. Association between intestinal vitamin D receptor, calcium absorption, and serum 1,25 dihydroxyvitamin D in normal young and elderly women. Journal of Bone and Mineral Research, 1997.
- MacLaughlin J, Holick MF. Aging decreases the capacity of human skin to produce vitamin D3. Journal of Clinical Investigation, 1985.
- Turnlund JR et al. Stable isotope studies of zinc absorption and retention in young and elderly men. The Journal of Nutrition, 1986.
- Moore DR et al. Protein ingestion to stimulate myofibrillar protein synthesis requires greater relative protein intakes in healthy older versus younger men. The Journals of Gerontology Series A, 2015.
- Volpi E et al. Oral amino acids stimulate muscle protein anabolism in the elderly despite higher first-pass splanchnic extraction. American Journal of Physiology, 1999.
- Serfaty-Lacrosniere C et al. Hypochlorhydria from short-term omeprazole treatment does not inhibit intestinal absorption of calcium, phosphorus, magnesium or zinc from food in humans. Journal of the American College of Nutrition, 1995.
- Wawer AA, Jennings A, Fairweather-Tait SJ. Iron status in the elderly: a review of recent evidence. Mechanisms of Ageing and Development, 2018.
- Commission Regulation (EU) No 432/2012 establishing a list of permitted health claims made on foods. EUR-Lex, 2012.
Tämä artikkeli on yleistä tietoa ravitsemuksesta ja fysiologiasta. Se ei ole lääketieteellistä neuvontaa, eikä sillä diagnosoida tai hoideta mitään sairautta. Jos käytät pitkäaikaislääkitystä tai epäilet puutosta, keskustele lääkärisi kanssa.
